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类似决战21点的电影:【2018上海藥事】 第一季 “議價”或將取代“動態調整”

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-01-17 10:13:05 瀏覽次數:1946

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 2017年12月27日,上海陽光醫藥采購網發布《關于公布新進目錄藥品(第一批議價)掛網采購的通知》通知指出 “上海市醫藥采購服務與監管信息系統” 于2017年12月27日向醫院推送新進醫保目錄藥品信息,12月28日生效議價。這則通知有兩個關鍵詞“新進醫保目錄藥品”、“議價”。


為什么上?!靶陸獎D柯家┢貳蔽裁床話垂呃姓斜昃杭鄯炊苯亓說鋇囊耙榧邸蹦??


這或許就是上海的“高明之處”!


招標競價是政府在主導,無論價格高低均屬政府行為;“議價”呢?供需雙方按市場機制直接就交易價格商議后確定,那么2018年,上海的議價進程如何?“緣生緣起”,回頭看上海的議價歷程:

 

● 關于進一步完善本市自費藥品掛網采購工作的通知2017-07-28

● 關于公布2017年第一批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-08-14

● 關于公布2017年第二批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-08-28

● 關于公布2017年第三批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-09-07

● 關于公布2017年第四批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-09-19

● 關于進一步規范本市醫保定點醫療機構醫療器械“陽光采購”有關事項的通知2017-09-27

● 上海市2017年第三批常用低價藥品擬掛網采購公示2017-10-11

● 關于公布2017年第五批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-10-11

● 關于公布2017年第五批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-10-12

● 關于公布2017年第六批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-10-23

● 關于公布2017年第七批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-10-27

● 關于公布2017年第八批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-11-15

● 關于開展2017年上海市醫保定點醫療機構新進醫保藥品集中采購的通知2017-12-12 

● 關于開展本市醫保定點醫療機構醫療器械公開議價工作的通知2017-12-19

● 關于公布2017年第九批議價藥品(自費藥)掛網采購的通知2017-12-20

● 關于公布新進目錄藥品(第一批議價)掛網采購的通知2017-12-27

 

來梳理一下:“自費藥”——“醫療器械”——“新進醫保目錄藥品”——?不難看出,上海正一步一步推進藥品議價,為什么?小編在“大膽假設,小心求證”的基礎下,分析一下上海藥事的議價思路及趨勢:


一、議價范圍:掛網藥品、醫保競價藥品、器械、飲片(暈,可能除了急救、緊缺藥品,全部要議價了嗎?)


滬人社醫〔2016〕37號《上海市公立醫院藥品集中采購工作實施意見》對公立醫院使用的所有藥品實行分類采購。

01. 帶量采購藥品、

02. 直接掛網采購藥品、

03. 談判采購藥品、

04. 國家定點生產藥品、

05. 備案和應急采購藥品、

06. 麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片。

其中帶量采購、談判采購、備案和應急采購、麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片暫不進行議價,其他藥品藥品價格恐一律議價產生。


二、核心手段:市場主導,藥價通過供需雙方議價產生;


01. 自費掛網:本市對通過陽光平臺采購的自費藥品,全面實行“品種直接掛網,價格議定成交”的掛網采購做法,即藥品生產企業(或委托企業,下同)主動向陽光平臺提供藥品基礎信息和外省市價格信息,醫療機構必須與生產企業通過陽光平臺議定成交價,并將成交價在陽光平臺上公開后方可采購。成交價不得高于同企業同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價。


02. 新進醫保目錄藥品:已公布的新進醫保目錄藥品,掛網采購價由藥品生產企業(或委托企業)通過“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”內詢價議價系統與醫療機構議價后執行。


03. 醫療器械:所有在本市有醫保編碼可單獨收費的醫療器械必須由醫療機構與其在陽光平臺上確認的終端供貨企業(以下簡稱“終端企業”)通過上海市醫藥采購服務與監管信息系統(醫療器械)內議價子系統按要求議定采購價后,方可采購。


04. 其他?如不出意料,上海的趨勢“低價藥、婦兒急救、醫保競價、輸液產品”等適宜通過市場機制議價產生藥品最終價格的藥品,勢必全部納入議價范圍,也就是說動態調整正逐步向議價轉移。


三、服務監管:落實“放管服”,陽光平臺功能完善,“事中事后監管”方式已具備準入監管與服務的多重功能;


01. 定性:平臺是全市統一的具有公共性、公益性的服務及管理功能的政府平臺,是提高藥品流通領域監督管理、為醫療機構和藥品生產經營企業服務水平的重要手段,是三醫聯動改革工作中的一項具體措施。


02. 服務:陽光平臺是本市藥品集中采購平臺,本市公立醫院所使用的藥品必須通過陽光平臺采購。陽光平臺直聯醫院、藥企和政府行政管理部門,支撐多種采購模式,適應現代化醫藥商務模式和物流管理,覆蓋醫藥招標、采購、配送、使用全過程,政府相關部門共享共用陽光平臺信息。醫院和藥品生產經營企業應當嚴格按照藥品統編字典、業務規范、技術標準要求實現與陽光平臺的自動化互聯。


03. 監管:陽光平臺與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺實行對接聯通,并與本市醫保、衛生計生、食品藥品監管、價格監管等部門的相關信息系統實現互聯互通。公開藥品采購信息。本市通過陽光平臺向相關各方和社會公開藥品集中采購信息,提升為各級醫院和藥品生產經營企業服務水平,提高居民用藥知情權。

 

四、最終目的:讓上海藥價維持在全國最低價水平;


(1)新進醫保目錄藥品:議價結果不得高于同企業同品種五省市最低采購價;沒有五省市采購價格的,原則上議價結果不得高于同企業同品種十省市最低采購價。復合西藥品種議價結果需在此基礎上同時滿足不得高于本市已報銷的復合西藥的采購價(不同品規的,按照差比價規則折算)。


(2)議價結果不得高于同企業同品種五省市最低采購價;沒有五省市采購價格的,原則上議價結果不得高于同企業同品種十省市最低采購價。

 

綜述:按市場機制“議價”來確定藥品最終價格將是上海近期或未來的趨勢,而且這個趨勢越來越明顯。議價的優勢在于政府真正擺脫“藥價虛高”呼聲下的主導因素,轉而向“服務、監管”轉型,即促進了藥企在市場競爭中的主導,給提高產品質量騰出足夠的空間;又提高了醫療機構在藥品采購工作的話語權,同時引進第三方評價機制,讓社會能發揮強大的評價和監督功能,可謂“多管齊下”、“一舉三得”。


不過,“企、院”對“議價”的響應程度,將決定議價舉措是否能順利實施的關鍵,建議平臺在推行“議價”的同時推出相應的鼓勵措施,對落實“議價”得力的藥企及醫療機構給予更進一步的扶持,比如:市場份額、考核加分等。

 

預告:【2018上海藥事】第二季 帶量采購的一以貫之


作者:張慶運

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