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澳门葡京赌场21点玩法:腹膜透析患者的營養支持

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-09-25 10:51:25 瀏覽次數:1087

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 腹膜透析是透析療法的一種,利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式,通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側的毛細血管內的血漿成分進行溶質和水分的交換,清除體內潴留的代謝產物和過多的水份,達到腎臟替代治療的目的。因此腹透是救治慢性腎功能衰竭的有效治療方式,但患者透析前因食欲差而攝食減少、蛋白質控制攝入、透析過程中蛋白質的丟失等因素,往往導致腹膜透析病人營養不良的發生率較高,據統計高達18%~56%。營養不良可導致患者免疫功能低下、腹膜炎、置管口感染的發生率增加,影響患者的預后。因此,應盡早正確評估腹透患者的營養狀態,并通過合理的營養支持來糾正患者的營養不良。决胜21点优酷適合那些人?冬澤能



01 充足的熱量

熱量的攝入量可綜合考慮患者的具體情況如營養狀況、體力活動程度、BMI、年齡、性別等情況。通常60歲以上,活動量較少,營養狀態良好者,熱量推薦量為30~35kcal/kg/d。而小于60歲,活動量較大,營養不良者,推薦量則為35kcal/kg/d。同時要考慮到腹膜轉運功能正常的CAPD患者每天大約吸收60%的透析液中的葡萄糖(約100~200g/d)。盡管如此,臨床上許多腹透患者由于透析的充分性不足導致胃納差,總能量攝入量并不能滿足機體需求。


02 充足的蛋白質

推薦蛋白蛋白質攝入量為1.2~1.5g/kg/d,同時高生物價蛋白質(即優質蛋白質) 應占蛋白質總量的60~70%,可選擇奶制品、蛋類、禽畜肉類、魚蝦類等。


03 脂肪

脂質代謝異常在腹透患者較為常見,建議脂肪供給占熱量的30-35%,同時以不飽和脂肪酸為主,膽固醇每日攝入量應小于300mg。


04 碳水化合物

為避免產生或加重甘油三酯血癥,碳水化合物應以多糖為主,限制單糖、雙糖的攝入。


05 水、鈉和鉀

這三者的攝入量取決于24h殘余尿排出量、24h腹透超濾量、有無水腫及水腫程度、臨床輸液量等情況。殘余尿量、腹透超濾量較多、無水腫或輕度水腫,可不必嚴格攝入水、鈉和鉀的攝入量。若無尿或少尿,腹透超濾量較少,水腫程度為中至重度,水攝入量應小于1000ml/d,鈉攝入量應低于1000~2000mg/d,鉀攝入量應低于2000mg/d。


06 鈣和磷

CKD患者易出現礦物質和骨代謝異常情況如高磷血癥、低磷血癥、高鈣血癥、低鈣血癥、血清25(OH)D水平低下等情況,但最常見的是低鈣伴高磷血癥,因此目前臨床上最常使用的是含鈣磷結合劑,再加上膳食中的鈣,每日鈣攝入量應達到1000~2000mg。磷控制在800~1000mg/d。


07 維生素

腹膜透析病人由于飲食中攝入不足、尿毒癥代謝狀況的改變、透析過程中維生素的丟失導致機體維生素缺乏較為常見,特別水溶性維生素缺乏,應注意補充。

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