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尊龙国际娱乐成21点:【專家說】營養不是輔助,而是行動!

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-10-19 10:32:27 瀏覽次數:768

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 2015美國慈善總會網站顯示:美國目前有4880萬人,包括1620萬兒童營養不足。2016年WHO報告:全世界有8.15億人營養不足,占全世界總人口的11%,比2015年增加3800萬。2006年WHO報告:全世界當年全因死亡6200萬人,其中微量營養素不足及饑餓相關性死亡3600萬人,提示營養不良導致的死亡占全因死亡的58%。2013 年WHO報告:營養不良是全球兒童死亡的最主要原因,占兒童全部原因死亡的45%。德國、英國每年營養不足花費高達90億歐元、73億英鎊,占全國總醫療費用10%。2009年歐洲疾病相關性營養不良的直接醫療花費為310億歐元。荷蘭營養不良患者每人每年額外花費1萬歐元。


據此,WHO認為:營養不良過去是、現在是,今后仍將是整個人類的最大健康威脅,是全世界范圍內的第一死亡原因。營養不良不僅僅是一種生理疾病,還是一種心理疾??;不僅僅是一種肉體疾病,還是一種精神疾病。營養不良不僅僅是患者本人之餓,更是親人之饑,也是社會之苦,還是人類之痛。營養不良不僅僅是一個醫學問題,也不僅僅是一個經濟問題,更是一個嚴重的社會問題,還是一個嚴肅的人權問題。

我國的營養不良狀況更加令人擔憂。中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會36000余例腫瘤患者INSCOC研究顯示:我國住院腫瘤患者中,重度營養不良發生率高達57%,71%的患者沒有得到應有的營養治療,營養不足患者平均住院費用多29%。我國138家教學醫院3036位醫務人員腫瘤營養KAP調查顯示:腫瘤營養知識及格率只有35%、優秀率只有12%。我國腫瘤患者營養KAP調查顯示:我國腫瘤患者營養不良的主要原因依次是營養認知誤區、抗腫瘤治療不良反應及腫瘤本身的高代謝消耗,與發達國家相比差距顯著。美國認為“營養治療是治愈慢性疾病的最終解決方案”,加拿大認為“營養是一線治療”,而我們仍然把營養視為可有可無的輔助、可用可棄的補充,而不是治療,更不是一線治療,而且營養素每每成為醫藥改革的革命對象。


營養治療的重要作用長期被自覺或不自覺地忽視,營養長期被視為錦上添花的裝飾品而非雪中送炭的治療藥,營養長期被視為浪費資源的滋補品而非節約費用的必需品。這種認識的錯誤不僅僅存在于管理人員,而且存在于醫務人員。已經有大量研究證明:日常飲食之外的口服營養補充不僅僅可以明顯降低并發癥發生率,而且可以顯著降低疾病死亡率;不僅僅顯著提高腫瘤患者的生活質量,而且顯著延長腫瘤患者的生存時間。美國超過100萬患者的大規模研究發現:口服營養補充不但沒有延長患者的住院時間,反而顯著縮短了平均住院時間,縮短幅度長達2.3 天或 21.0%;口服營養補充不但沒有增加醫療費用,反而顯著節約了醫療費用,節約幅度高達4734美元或21.6%。

因此,我們要奮起直追。

首先,需要澄清錯誤的認識。認識營養、宣傳營養,認識營養不良,正視營養不良;加強營養科普,直面熱點問題、有爭議問題,統一專業聲音,糾正誤區。

其次,加快人才培養。增加營養師晉升序列,培養專業營養醫師,所有醫學院常規開設臨床營養必修課。

第三,把營養科作為骨干學科進行建設和管理。鼓勵設立營養病房或營養監護單元(nutrition care unit, NCU)及營養支持小組(nutrition support team,NST)。

第四,建設無餓醫院。有效預防院內營養不良(nosocomial malnutrition,NM)或醫院獲得性營養不良(hospital acquired malnutrition, HAM),有效治療疾病相關性營養不良(disease-related malnutrition,DRM)。

第五,強化基礎數據研究。為診斷中國人的營養不良提供中國人的數據,不能長期解讀其他國家的數據、指南與共識。

第六,規范臨床營養治療。強化二元診斷(原發病診斷+營養診斷),簡化營養診斷方法,落實腫瘤患者的三級營養診斷,根據患者營養狀況分類指導營養治療,規范營養五階梯治療;強調醫院-社區-家庭(H-C-H)分級營養管理,落實整體營養療法及營養療效整體評價。

我們呼吁:改變錯誤觀念,撥亂反正,還營養為一線治療。

營養不是補充,不是支持,更不是輔助,而是治療,而且是最好的治療,是與手術、放療、藥物治療并重的另外一種治療方法,應該成為疾病的基礎治療方法或者一線治療方法。營養素不是輔助藥物,而是最好的治療藥物;營養素在我國不是太多了,而是太少了;臨床使用不是太多了,而是太少了;不應該成為限制的品種,而是應該成為鼓勵的品種。營養素更多使用之日,就是抗生素更少使用之時;營養素更多使用之日,就是并發癥更少發生之時;營養素更多使用之日,就是醫保費用更加節約之時;營養素更多使用之日,就是住院時間更加縮短之時;營養素更多使用之日,就是治療效果更加提高之時。營養不是口號,而是行動;行動起來,從自己做起,從現在做起,還營養為一線治療。


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