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21点桌:手術后患者應用腸外營養或均衡型腸內營養的對比研究

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-01-14 13:29:34 瀏覽次數:1407

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 疾病所致長期不能經口進食必然導致營養不良, 重度營養不良可能導致多臟器功能衰竭。目前, 腸外營養支持是治療腸功能衰竭患者的最佳方法, 但脂肪增加可能多于瘦肉組織的增加, 治療費用較昂貴, 營養基質不夠完全等( 如目前的靜脈注射用營養液內均缺少谷氨酞胺等)和可能發生腸粘膜萎縮、細菌移位入血, 是其不足。

多年研究證實, 體內游離氨基酸庫的氨基酸有80 % 以上存于肌肉細胞內, 其中50 % 以上為谷氨酞胺。谷氨酞胺是供應腸道粘膜營養能量的主要來源, 如長時間禁食夭然食物, 不補充谷氨酞胺, 腸道粘膜將會發生形態學方面的一系列變化, 如腸壁粘膜變薄, 粘膜細胞間隙加寬,腸內細菌移位入血等。所以, 對術后營養不良患者補充谷氨酸胺已引起人們重視。腸外營養液中不含有谷氨酞胺, 而腸內營養液含有谷氨酸胺, 可促進腸粘膜恢復, 有利于維護腸粘膜屏障。所以, 患者腸功能一旦得到改善, 就應盡早過渡到腸內營養。

腸內營養種類很多, 目前對其分類并未取得一致意見。根據其組成可分為均衡的腸內營養, 組件式腸內營養及特殊用途的腸內營養三大類。均衡型腸內營養又常分為三類: ( 1) 由結晶氨基酸為氮源所組成的要素膳, 不需消化過程便可吸收。( 2) 以水解蛋白為氮源所組成的腸內營養, 經腸粘膜也可吸收。 ( 3) 以整蛋白為氮源所組成的腸內營養, 需經消化過程后吸收。一般根據患者病情選擇腸內營養制劑。

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