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决胜21点优酷 >> 腸內營養系列三--腸內營養的實施

21点数玩法:腸內營養系列三--腸內營養的實施

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-03-01 10:19:32 瀏覽次數:1413

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 患者胃腸道功能減弱,不合適的腸內營養,特別是管飼營養容易出現并發癥,所以,腸內營養應該讓胃腸道有一個逐步適應、耐受的過程,在腸內營養剛剛開始的1~3天內,采用低濃度、低劑量、低速度的喂養方式,而后,根據患者的耐受情況,無明顯腹瀉、腹脹等并發癥,逐步增量。若能在3~5天內達到維持劑量,即說明胃腸道能完全耐受這種腸內營養?;頰叱δ謨氖凳┬枰悸竅旅婕父鲆蛩兀?

01.速度

目前臨床上多主張通過輸液泵連續12~24小時勻速輸注腸內營養液,特別是危重患者。也可以使用重力滴注的方法,來勻速滴注腸內營養液。速度建議從20ml/h時開始,根據耐受情況逐步增量,如果患者在輸注腸內營養液過程中出現腹脹、惡心、腹瀉等表現,應及時減慢輸注速度或暫停輸注。對于采用注射器推注的家庭腸內營養患病患者,建議緩慢推注,且單次推注總量控制在200ml以內。

02.溫度

輸注腸內營養液的溫度應保持在37℃左右,過涼的腸內營養液可能引起患者腹瀉。

03.濃度

腸內營養初期應采用低濃度的腸內營養制劑,而后根據患者的耐受情況,選擇合適濃度的配方。

04.角度

對于長期臥床、吞咽功能不良、誤吸風險高的患者,口服或者胃內管飼腸內營養時,應注意保持坐位、半坐位或者將床頭抬高30°~45°的體位,以減少反流誤吸的風險。

05.導管沖洗

所有腸內營養管均有可能堵管,含膳食纖維的混懸液制劑較乳劑型制劑更易發生堵管。因此,在持續輸注過程中,應每隔4小時即用30ml溫水脈沖式沖洗導管,在輸注營養液的前后、不同藥物輸注前后也應予以沖洗,盡量避免混用不同藥物。營養液中的酸性物質可以引發蛋白質沉淀而導致堵管,若溫水沖洗無效,則可采用活化的胰酶制劑、碳酸氫鈉沖洗。

06.其他

記錄患者的出入量、一般情況、生命體征等;注意避免營養液污染;維持水電解質和酸堿平衡等。

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