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决胜21点优酷 >> 腸內營養治療適應癥及禁忌

1977年11月27日21点:腸內營養治療適應癥及禁忌

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-03-30 17:36:27 瀏覽次數:4281

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 營養治療包括腸內營養(enteral nutrition,EN)治療和腸外營養(parenteral nutrition,PN)治療,而前者又分為飲食治療和管喂營養治療。危重病人的營養治療非常重要,俗話說“疾病三分治,七分養”,營養即在其中。任何時候都應遵循,如果胃腸存在,就應首先考慮使用腸內營養。與腸外相比,腸內營養經濟、安全、方便,符合生理過程。 

腸內營養制劑按蛋白來源分為兩大類:一類是氨基酸型和短肽型(要素型)制劑;另一類是整蛋白型(非要素型)制劑。每一類型的制劑中又可分為平衡型和疾病特異型。腸內營養制劑在國外還包括組件式腸內營養制劑。 

為提高臨床營養治療效果,規范臨床營養治療程序,在參照國內外相關資料的基礎上,結合冬澤特醫專家的經驗,制訂營養治療指南,供臨床應用參考。 

 

一、適應證 

1、意識障礙、昏迷和某些神經系統疾?。喝縋醞饃?、腦血管疾病、腦腫瘤、腦炎等所致的昏迷患者,老年癡呆不能經口進食或精神失常、嚴重抑郁癥、神經性厭食者等。 

2、吞咽困難和失去咀嚼能力:如咽下困難、口咽部外傷及手術后、重癥肌無力者等。 

3、上消化管梗阻或手術:如食管炎癥、化學性損傷等造成咀嚼困難或吞咽困難、食管狹窄梗阻、食管癌、幽門梗阻、吻合口水腫狹窄、胃癱等。 

4、高代謝狀態:如嚴重創傷、大面積燒傷、嚴重感染等所致機體高代謝、負氮平衡者。 

5、消化管瘺:通常適用于低流量瘺或瘺的后期,如食管瘺、胃瘺、腸瘺、膽瘺、胰瘺等。對低位小腸瘺、結腸瘺及空腸喂養的胃十二指腸瘺效果最好。 

6、術前準備和術后營養不良:如術前腸管準備期間、術中有額外營養素丟失者等。 

7、炎性腸管疾?。喝繢Q裥越岢ρ?、Crohns病等。

8、短腸綜合征:短腸綜合征腸代償階段。 

9、胰腺疾?。杭斃砸認傺壯δ芑指春?、慢性胰腺功能不全者。注意喂養管應插入近端空腸250px以上,營養制劑只能選用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳,如維沃、愛倫多、大元素等。 

10、慢性營養不足:如惡性腫瘤、放療、化療患者及免疫缺陷疾病者等。

11、器官功能不全:如肝、腎、肺功能不全或多臟器功能衰竭者 

12、某些特殊疾?。杭斃苑派洳?,各種臟器移植者,包括腎移植、肝移植、小腸移植、心臟移植、骨髓移植等。 

13、腸外營養治療不能滿足要求時的補充或過渡。

 二、禁忌證 

1、完全性機械性腸梗阻、胃腸出血、嚴重腹腔感染。 2、嚴重應激狀態早期、休克狀態、持續麻痹性腸梗阻。 3、短腸綜合征早期。 4、高流量空腸瘺。 

5、持續嚴重嘔吐、頑固性腹瀉、嚴重小腸炎、嚴重結腸炎。 6、胃腸功能障礙,或某些要求胃腸休息的情況。 7、急性胰腺炎初期。 

8、3個月以內嬰兒、嚴重糖類或氨基酸代謝異常者,不宜使用要素膳。

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