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sf传奇21点30开放:營養補充的急與穩 腸外腸內營養大不同

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-04-28 16:52:28 瀏覽次數:1130

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 20世紀60年代以來,隨著輸注技術、營養代謝及疾病代謝研究的發展,營養支持的概念和技術不斷改進和更新,得到越來越多臨床醫師的重視,在臨床應用中也發揮越來越大的作用。臨床營養支持不再是為患者提供能量和蛋白質等營養物質,還具有免疫調控、減輕氧化應激、維護胃腸功能與結構、降低炎癥反應和改善患者生存率等作用。

歷史上,營養支持最先是基于解決外科手術患者的營養需求而發展起來的,故在最初又稱為“外科營養”。目前,營養支持的概念早已不再局限于外科,當經口服普通食物途徑不能達到營養需要時,都會通過腸外營養(PN)及腸內營養(EN)支持來提供維持生命所需的營養物質。

腸外營養

腸外營養(parenteral nutrition,PN)是指經靜脈途徑供應病人所需要的營養要素,包括碳水化合物、脂肪、氨基酸、維生素及礦物質。它的基本適應證是胃腸功能障礙或衰竭者,目的是通過腸外營養支持使病人在無法正常進食的狀況下仍可以維持營養狀況,并使胃腸道得到充分的休息。

近年來,隨著大分子營養物質和微量營養物質的市場化和中心靜脈插管及輸液的簡單化,使營養支持方法得以廣泛應用,接受完全胃與腸外營養的患者以指數形式增長。腸外營養被譽為20世紀醫學界重要的發展之一,極大地帶動了營養制劑的飛速發展。但隨著腸外營養的長期應用而引起的腸黏膜萎縮、腸道形態和功能的異常、膽道系統功能的紊亂,以及機體免疫功能障礙等問題日益增多,使得腸內營養制劑在臨床應用中越來越受到重視,特別是在腸道應激反應和危重疾病治療中受到臨床醫師的關注。

腸內營養

腸內營養(enteral nutrition,EN)是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式。當患者在疾病、損傷等情況下致攝取、消化、吸收功能全部或部分受到損害,或因治療與診斷的需要無法經口和不愿經口攝食,或攝入的食物不足以滿足生理需要,且小腸吸收功能尚可耐受時,均可采用腸內營養的方式對患者施以人工喂養。

與腸外營養相比,腸內營養更符合生理模式,使用方法靈活,監護簡單,安全經濟,且腸內營養可以防止胃腸黏膜萎縮,并可維持腸道內正常菌群。研究表明,對營養衰竭的患者早期給予腸內營養有助于維持其胃黏膜的完整性。及時給予術后患者腸內營養制劑可以縮短患者的分解代謝期及其嚴重程度,并可明顯降低術后并發癥的發生率及術后感染的風險率。因此,在選擇營養支持方式時,腸內營養已成為多數臨床醫生的首選。

未來趨勢:腸外與腸內營養相結合

腸外營養與腸內營養都是臨床營養支持治療的重要方法,在救治外科患者、改善圍手術期營養、提高手術成功率、減少術后并發癥等方面發揮著重要作用。隨著社會的發展,臨床營養支持也會隨之繼續向前推進。臨床營養支持是危重癥患者救治中的一項基本措施,腸內營養和腸外營養是實施營養支持的“左右手”,二者本身并不存在競爭,營養治療方式產生的效果在于選擇適宜的病人,這樣才能使病人得到最大獲益。

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