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21点算牌方法:免疫增強型腸內營養是胃腸術后最佳營養選擇

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-06-20 15:49:09 瀏覽次數:1152

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 27-46% 的住院患者存在營養不良,術前營養不良往往會增加術后并發癥的發生率。目前常用的醫用營養制劑主要有:標準腸內營養(SEN)、標準腸外營養(SPN)、免疫增強型腸內營養(IMEN)、免疫增強型腸外營養(IMPN)。后兩者包含了精氨酸、谷氨酰胺、ω-3 多不飽和長鏈脂肪酸等特殊營養物質。

諸多薈萃分析表明,免疫增強型腸外營養(IMPN)和腸內營養(IMEN)與標準腸外營養(SPN)和腸內營養(SEN)相比感染的發生率和住院時間顯著降低。為了弄清在這四類營養制劑中,哪一類最能降低胃腸術后并發癥,來自日本大學的 Takero Mazaki 教授等進行了一項薈萃分析,文章于近期發表在 Annals of Surgery 上。

研究納入了 1990 年 1 月——2013 年 2 月關于評估這四類營養制劑在胃腸術后應用效果的 RCT 研究文獻。使用貝葉斯框架計算各類營養劑治療組和排序之間的優勢比(OR)。

研究結果顯示:共計 74 例研究(7572 名參與者)。根據累積排名曲線下面積(SUCRA)從最優到最差排序。使用 IMEN 組的總體并發癥、總感染率、死亡率、切口感染、腹腔膿腫、吻合口瘺和膿毒癥的發生率最低,肺部感染和尿路感染的發生率排名次低。使用 IMPN 組患者肺部感染和尿路感染的發生率最低,減輕死亡率排名第三,減輕腹腔膿腫和吻合口瘺排名第五。SPN 療效最差。

綜上所述,免疫增強型腸內營養比其它三種營養制劑更能有效減少胃腸術后并發癥,是胃腸術后的最佳營養制劑選擇。

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