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决胜21点类的电影:營養評估

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-08-30 10:47:54 瀏覽次數:1276

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 經過營養風險篩查后,對于有營養風險的惡性腫瘤患者,還要進行營養評估(nutritionalassess-ment) ,即結合病史、體格檢查、實驗室檢查、人體測量、人體組成分析等多項指標來綜合判斷,為制定營養治療方案提供依據[1] 。

ASPEN 對營養評估的定義為“使用以下組合診斷營養問題的全面方法: 病史、營養史、用藥史,體檢、人體測量學方法、實驗室數據” [2] 。由負責營養支持的臨床醫生和營養醫師進行的營養評估是一個嚴謹的過程,包括取得飲食史、病史、目前臨床狀況、 人體測量數據、實驗室數據、 物理評估信息、日常功能和經濟信息, 估計營養需求等。臨床技能、資源可用性和配置決定了實施臨床營養評估的具體方法[3,4] 。營養狀態的評估應與腫瘤病情、治療效果、體力狀態及生活質量評估同時進行。

目前,國際上推薦使用的綜合營養評估工具主要包括兩個

[2, 4]:① SGA 以及由 SGA 衍生的PG-SGA,主要用于住院患者的營養評估[4, 5] 。對腫瘤患者推薦使用 PG-SGA  [2, 4] ; ② MNA,主要用于社區老人的營養評估[4, 6] 。

    PG-SGA 是在 SGA 基礎上發展而成的,是專門為腫瘤患者設計的營養狀況評估方法,由患者自我評估部分及醫務人員評估部分兩部分組成,具體內容包括體重、攝食情況、癥狀、活動和身體功能、疾病與營養需求的關系、代謝方面的需要、體格檢查等 7 個方面,前 4 個方面由患者自己評估,后 3個方面由醫務人員(醫師、護士或營養師)評估,總體評估結果包括定量評估及定性評估兩種。定性評估將腫瘤患者的營養狀況分為 A(營養良好) 、B(可疑或中度營養不良) 、C(重度營養不良)三個等級。定量評估為將 7 個方面的記分相加,得出一個最后積分,根據積分將患者分為 0~1 分(無營養不良) 、2~3 分(可疑或輕度營養不良) 、4~8 分(中度營養不良) 、≥ 9 分(重度營養不良) 。0~1 分 :無營養不良,不需要進行營養干預,一個療程后應常規進行再次營養評估 ;2~3 分 : 可疑或輕度營養不良,由營養師、醫師對患者及其家屬進行營養指導,并根據實驗室結果進行藥物干預 ;4~8 分 : 中度營養不良,需要營養干預及對癥治療 ; ≥ 9 分 :重度營養不良,迫切需要改善癥狀的治療和營養干預。研究明確,PG-SGA 進行營養不良診斷的靈敏度為 98%,特異度為 82% [7] 。并可用來預測腫瘤患者生活質量(quality of life,QOL)變化的幅度[8] 。臨床研究提示,PG-SGA 是一種有效的腫瘤患者特異性營養狀況評估工具,因而得到 ADA 等單位的大力推薦,是 ADA 推薦用于腫瘤患者營養評估的首選方法,中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會推薦使用[4, 9] 。

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