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扑克21点要牌技巧:糖尿病與營養(二)

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-10-12 15:55:20 瀏覽次數:1140

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 高危人群

(1)年齡≥45歲;體重指數(BMI)≥24者;以往有IGT(糖耐量損害,即餐后血糖7.8~11.1mol/L之間)或IFG(空腹血糖損害,即空腹血糖5.7~7.0mol/L之間)者;或糖化血紅蛋白HbAlc位于5.7~6.5%之間。冬澤特醫 腸內營養

(2)有糖尿病家族史者;

(3)有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低(<0.93mmol/L)和/或甘油三酯癥(>2.2mmol/L)者;

(4)有高血壓(成人血壓≥140/90mmHg)或心、腦血管病變者;

(5)年齡≥30歲的妊娠婦女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大嬰兒(≥4kg);有不能解釋的滯產者;有多囊卵巢綜合征的婦女;

(6)常年不參加體力活動(如久坐人群);

(7)使用一些特殊藥物者,如糖皮質激素、利尿劑等。

常規藥物治療

口服降糖藥

(1)磺脲類:II型糖尿病患者經飲食控制、運動、降低體重等治療后,療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因其降糖機制主要是刺激胰島素分泌,所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕,體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時,要特別注意飲食控制,使體重逐漸下降,與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯用較好。

(2)雙胍類: 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用,增加葡萄糖的無氧酵解,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,降低體重。肥胖型II型糖尿病,單用飲食治療效果不滿意者;II型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好,可加雙胍類藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定,用雙胍類藥物可減少胰島素劑量;II型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時,可加用雙胍類藥物,能減少胰島素用量。 

(3)α葡萄糖苷酶抑制劑:I型和II型糖尿病均可使用,可以與磺脲類,雙胍類或胰島素聯用。 

(4)胰島素增敏劑:有增強胰島素作用,改善糖代謝??梢緣ビ?,也可與磺脲類,雙胍類或胰島素聯用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。冬澤特醫 腸內營養

 (5)格列奈類胰島素促分泌劑:為快速促胰島素分泌劑,餐前即刻口服,每次進餐時服,不進餐不服。

胰島素治療

胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素,并已制成混合制劑,如諾和靈30R,優泌林70/30。

(1)1型糖尿病 需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2~3次,強化治療者每日注射3~4次,或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。 

(2)2型糖尿病 口服降糖藥失效者先采用聯合治療方式,方法為原用口服降糖藥劑量不變,睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物,一般每隔3天調整1次,目的為空腹血糖降到4.9~8.0毫摩爾/升,無效者停用口服降糖藥,改為每天注射2次胰島素。冬澤特醫 腸內營養

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