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牌类小游戏21点:腸內營養(EN)通讀

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-06-22 16:55:24 瀏覽次數:1117

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什么是腸內營養(EN),它是臨床營養支持的重要手段之一,指對于消化功能障礙而不能耐受正常飲食的患者,經胃腸道供給只需化學性消化或不需消化的、由中小分子營養素組成的流質營養制劑的治療方法。

自20世紀80年代以來,腸內營養有了顯著的進展。目前在發達國家,腸內營養的應用率已占全部營養支持的80%左右。在國內,腸內營養支持治療也日漸受到關注。腸內營養支持適應范圍廣,方法簡便,且能使消化道保持適當負荷,維持消化道功能,避免腸道黏膜失用性萎縮對全身免疫及營養代謝功能造成的損害。原則上,只要患者胃腸道功能存在,就應該首先考慮腸內營養,對于胃腸道功能受損者,可以采用特殊制劑,以維持或改善患者的營養狀態。

腸內營養根據供給方式不同,分為口服營養和管飼營養;口服營養是指在非自然飲食條件下,口服由極易吸收的中小分子營養素配制的營養液。管飼營養是指對于上消化道通過障礙者,經鼻-胃、鼻-十二指腸、鼻-空腸置管或經頸食管、胃、空腸造瘺置管,輸注腸內營養制劑的營養支持方法。根據采用的營養制劑可分為完全膳食、不完全膳食和特殊應用膳食。

對于腸內營養的選擇,進行腸內營養支持時,需根據預期營養支持的時間、腸道功能的受損程度、發生吸入性肺炎的危險性及患者的病情和營養狀況,決定腸內營養方式和制劑。

原則上講,只要患者胃腸道功能存在或部分存在,并具有一定的吸收功能,就應該首選腸內營養。只有真性腸麻痹、機械性腸梗阻及嚴重腹腔感染時,才考慮采用腸外營養。

腸內營養的時機選擇很重要。危重患者或嚴重創傷患者一旦血流動力學穩定,酸堿失衡和電解質紊亂得到糾正,就應立即開始腸內營養。一般嚴重創傷后24—48小時內給予腸內營養效果最佳。對于擇期手術的患者,如果存在營養不良,術前就應該采用腸內營養,改善患者的營養狀況和免疫功能,提高手術耐受力,降低手術風險,減少手術并發癥。

隨著近年來對胃腸道結構和功能研究的深入,逐步認識到胃腸道不單純是消化吸收器官,同時是重要的免疫器官。

正因如此,較之胃 腸外營養(PN)支持,EN的優越性除體現在營養素直接經腸吸收、利用,更符生理、給藥方便、費用低廉外,更顯示有助于維持腸黏膜結構和屏障功能完整性的優點,更有助于降低患者感染并發癥的風險。故在決定提供何種營養支持方式時,首選EN已成為眾多臨床醫師的共識。

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