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e乐博21点游戏:肝硬化患者的飲食護理

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-08-10 17:12:23 瀏覽次數:846

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肝硬化是一種慢性消耗性疾病,目前已證實營養療法可降低肝硬化患者特別是營養不良患者的病殘率及死亡率。那么,如何告知你的肝硬化患者該怎么吃呢?


1. 食譜應多樣化,講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降,食欲不振,所以應注意食譜的變化,選擇一些病人喜愛的食物,可以增加病人的食欲,注意食管靜脈曲張者禁食堅硬粗糙食物。有?水的病人應低鹽飲食,否則水鈉潴留,腹水不會消失!


2. 要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質的消耗,減輕肝臟負擔,有利于組織蛋白的合成。沒有并發癥的肝硬化患者的飲食熱量為 126~168 kJ/(kg·d),營養不良者建議攝入熱量為 168~210 kJ/(kg·d)。


3. 要有全面而豐富的維生素。B 族維生素對促進消化、?;じ臥嗪頭樂怪靖斡兄匾磣饔?。維生素 C 可促進新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素 A、D、E 對肝都有不同程度的?;ぷ饔?。


4. 適量的蛋白質。較高的蛋白飲食對?;じ蝸赴?、修復已損壞的肝細胞有重要意義。當血漿蛋白過低引起腹水和水腫時,可增加蛋白量。沒有并發癥的肝硬化患者蛋白質攝入量為 1~1.5 g/(kg·d),營養不良者蛋白質攝入量為 1~1.8 g/(kg·d)。
需要指出的是,大多數肝硬化患者存在營養不良,長時間限制蛋白飲食會加重營養不良的嚴重程度。且負氮平衡會增加骨骼肌的動員,反而可能使血氨含量增高。有研究顯示,與限制蛋白質的攝入相比,正常攝入蛋白 1.2 g/(kg·d)是安全的,對血氨和肝性腦病的恢復沒有負面影響。
肝性腦病患者在攝入蛋白質的問題上應把握以下原則:1. 急性期首日患者禁蛋白飲食,給以葡萄糖保證供應能量,昏迷不能進食者可經鼻胃管供食。2. 慢性肝性腦病患者無禁食必要,蛋白質攝入量為 1~1.5 g/(kg·d)。3. 植物和奶制品蛋白優于動物蛋白,因植物蛋白產氨少,能增加非吸收性纖維含量從而增加糞便細菌對氮的結合和清除,且植物蛋白被腸菌酵解產酸有利于氨的排除。


5. 攝入適量的礦物質。肝硬化患者體內缺乏鋅和鎂離子,因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食,如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。


6. 糖類供應要充足。充足的糖類可保證肝臟合成并貯存肝糖原,這對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。但是過多地進食糖類,不僅影響食欲,而且容易造成體內脂肪積聚,誘發脂肪肝及動脈硬化等,病人體重日漸增加,進一步加重肝臟的負擔,從而導致肝功能損害。


7. 脂肪不宜過多,禁用動物油,可采用少量植物油。肝硬化患者的肝臟膽汁合成及分泌均減少,使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。而過多的脂肪在肝臟內沉積,不僅會誘發脂肪肝,而且會阻止肝糖原的合成,使肝功能進一步減退。


8. 食鹽攝入要適量。2012 AASLD 肝硬化腹水治療指南指出,所有成年肝硬化腹水患者應給予限鹽(不超過 2 g/d)飲食。國內有研究表明,肝硬化腹水患者的血鈉水平低于一般人群。對于該類患者,不限鹽飲食可提高血鈉水平和增加腎血流量起到利尿作用,從而減少腹水。


9. 禁止飲酒。酒精在體內主要是通過肝臟進行代謝,排出體外。飲酒會加重功能本已減退的肝臟負擔。所以應絕對禁止喝一切含有酒精的飲料,并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。

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