全國免費咨詢熱線 公司電話 9:00-17:30  周一到周五
决胜21点优酷 >> 腫瘤患者營養支持的重要性

21点简单算牌技巧:腫瘤患者營養支持的重要性

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-08-22 17:25:14 瀏覽次數:816

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn

營養不良是惡性腫瘤患者的常見并發癥,約40-80%的腫瘤患者存在營養不良,營養支持引起抗腫瘤治療手術、化療、放療的耐受性、有效性下降、毒副作用增加,機體體力狀態下降,器官功能損害,生活質量低下,生存時間縮短。

有研究報道稱約20%的惡性腫瘤患者的直接死亡原因是因為營養不良。

因而,通過營養支持改善腫瘤患者的營養狀況具有至關重要的作用,可是在惡性腫瘤患者臨床營養支持的實施過程中,常有些問題困惑著臨床醫務人員及患者和家屬。

一、營養不良是否應該治療

營養不良在惡性腫瘤患者中是一常見的現象,有許多人錯誤地認為營養不良是惡性腫瘤患者不可避免的并發癥,從而引起針對營養不良的臨床治療不是非常地積極。

不少患者是營養不良甚至惡病質的狀態下,進行手術、化療、放療等抗腫瘤治療,以至于于療效欠佳,毒副反應增多。

惡性腫瘤患者發生營養不良的原因是多方面的,有一些原因是可以通常營養支持及藥物治療的方法加以糾正、控制或緩解的,如機械性梗阻、厭食等。像需要針對腫瘤患者的高血糖、高血壓狀態進行治療一樣,營養不良也應被重視,并采取方法加以治療,而不應視為腫瘤患者的必然狀態,任其發展。

在手術、化療、放療的同時,應對患者的營養狀態進行篩選和評估,及時發現營養不良的患者。常見的方法包括體重的變化、食欲、功能狀態、不良癥狀的問詢等主觀指標,以及免疫功能、血淋巴細胞計數、如機體組成測量、血漿蛋白和血生化等客觀檢查。

通過篩選及評估,發現已經有營養不良和存在發生營養不良危險的患者,以便于制定營養支持的方案,同時通過不斷地評估,以評價營養支持治療的效果。

二、營養支持的目的

惡性腫瘤的進展是一個動態發展的過程,根據病情的不同發展階段,進行營養支持的目的有所不同。

在積極的抗腫瘤治療階段,營養支持的目的是增加抗腫瘤治療的效果,維持器官功能,減少并發癥和副反應的發生。在晚期姑息治療階段,營養支持的目的是維持日常家居生活,改善生活質量。

營養支持的主要目的是治療營養不良,不是治愈癌癥,通過改善營養狀態來改善器官功能、免疫狀態,減少抗腫瘤治療造成的毒副反應,從而發揮改善患者預后的作用,因而,營養支持療效的監測指標側重于營養狀態、免疫功能、器官功能和生活質量的變化,以及對住院日、并發癥、毒副反應等短期指標的改良方面,而不適于采用對生存率、死亡率等遠期指標的觀察。

三、營養支持的時機

目前臨床上不少腫瘤患者的營養支持通常較晚,大多已經是惡病質或是終末期,在所有抗腫瘤治療手段已結束或不能繼續時,才考慮到要使用營養支持,而往往此時營養支持的效果也非常難令人滿意,相反得以營養支持無效的結論。

因而,似所有的治療方法一樣,營養支持也應早期使用,才能發揮其最大的效果。

雖然營養支持仍不需作為抗腫瘤治療手術、化療、放療的常規輔助方法,但假如患者存在嚴重的營養不良、腸胃道毒副反應明顯、存在腸胃道不能進食狀態時,均是必需使用營養支持的適應征。

目前的問題是很多應該進行營養支持的腫瘤患者,由于營養未被重視,不能及時地進行營養支持,而影響療效。腫瘤患者應更多地進行前瞻性、預防性營養支持治療。

四、營養支持的方式選擇

腫瘤患者的營養支持也應遵循營養支持的一般原則,當腸胃道有功能且可以安全使用時,首選腸內營養支持途徑。

腸內營養支持的優點是符合生理、?;こξ傅榔琳瞎δ?、價廉、使用方便。

由于腫瘤患者大多免疫功能下降,是腔靜脈導管感染并發癥的高危人群。因而,腫瘤患者的營養支持也應優先考慮腸內營養支持的方法。在正常     進餐的間歇口服輔助營養制劑,有助于手術、化療、放療患者的營養恢復。

倘若不能滿足機體的營養需要,通過鼻腸胃管、經皮內鏡下胃/空腸造口的方法,進行腸內營養支持依然是一個好方法。

腸外營養支持適應于短腸綜合癥、放射性腸炎、腸梗阻的患者中使用。根據不同的疾病狀態,選擇合理的途徑,腸外與腸內營養支持均是十分好的方法。

五、營養支持的費用

營養支持通常被認為是高耗費的技術,能避免使用就盡量地不使用,因而引起營養支持的時機延遲,不能及時、正確地使用。

對腫瘤患者營養補充問題的考慮,大多僅限于飲食的忠告和鼓勵口服進食,極少積極地在腸內與腸外營養支持層面,非常好地設計營養治療的方案。已經有很多的研究顯示,在腫瘤患者中合理及時的營養支持治療可以減少并發癥、縮短住院日,可以獲得較好的價格效益比。

由于首選腸內營養,價格相對便宜,很多腸內營養產品已進入社會醫療保障體系中。既要避免不加選擇地濫用營養支持,同時也應防止營養支持的不充分。

六、營養支持對腫瘤生長的影響

目前此方面的研究還沒有肯定的結論。

以往動物實驗中,尤其是使用腸外營養支持的研究發現,營養支持有增進腫瘤細胞生長的表現,而臨床研究沒有肯定的證據表明營養支持對腫瘤生長有增進作用。近幾年的研究發現一些特殊性的免疫營養物如N-3脂肪酸等,不僅抑制炎性反應,增進免疫功能,且有研究發現其具有抑制腫瘤生長的作用。

營養藥理學研究所發現的特異性營養底物具備的抗腫瘤作用,正漸漸受得人們的重視,也必將是腫瘤營養學以后需重點研究的方向之一。

目前針對營養不良的腫瘤患者進行營養支持時,營養支持對腫瘤生長的影響還不是至關重要的問題,需要特別加以關注的是營養不良必將引起機體代謝、器官組織功能損害,這將大大影響腫瘤患者進行化療、放療、手術等抗腫瘤治療的效果及其預后。營養支持對改善腫瘤患者的生活質量、體力狀態具有重要的意義。

版權所有 ? 上海冬澤特醫食品有限公司    滬ICP備15006351號-1