全國免費咨詢熱線 公司電話 9:00-17:30  周一到周五
决胜21点优酷 >> 肝性腦病的相關營養支持

21点游戏源代码:肝性腦病的相關營養支持

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-08-02 08:26:39 瀏覽次數:767

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 肝性腦?。?/span>HE)又稱肝性昏迷,是指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征,其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。

 

 

 

如何預防肝性腦病

防并及時治療消化道出血:預防門靜脈高壓癥并上消化道出血最根本的辦法是降低門靜脈高壓或治療食管胃底靜脈曲張,一旦出現上消化道出血應及時給予止血,并及時清除胃腸道積血。

 

預防和控制各種感染:如腸道感染,原發性細菌性腹膜炎,墜積性肺炎,褥瘡感染及敗血癥等,常是肝性腦病的重要誘因,應及時合理地給予抗感染治療。

 

防治便秘可給予乳果糖,山梨醇,果導,番瀉葉,大黃,山梨醇,硫酸鎂等酌情口服,也可給予開塞露塞肛,必要時給予清潔灌腸。

 

預防和糾正電解質及酸堿平衡紊亂。

 

慎用鎮靜藥,禁用含硫,含氨藥物,嚴禁大量放腹水,減少手術,創傷及利尿過多等,祛除醫源性因素。

 

 

 

肝性腦病的治療措施有哪些

 

肝昏迷目前尚無特效療法,治療需采取綜合措施。

 

消除誘因

消除某些可誘發或加重肝性腦病的因素。注意糾正水、電解質和酸堿平衡失調。

 

減少腸內毒物的生成和吸收

控制飲食:以碳水化合物為主要飲食(馬鈴薯、蕃薯、米飯、稀飯、面條、面包、小麥粉、通心面等),蛋白質以富含支鏈氨基酸為主(豆制品、含有支鏈氨基酸的口服營養制劑),補充維生素(水果)

 

灌腸或導瀉:清除腸內積食、積血及其他含氮物質,可用生理鹽水或弱酸性溶液(例如稀醋酸液)灌腸

 

制細菌生長:口服甲硝唑0.2g,每日4次,適用于腎功能不良者

 

促進有毒物質的代謝清除,糾正氨基酸代謝紊亂

降氨藥物:谷氨酸鉀、谷氨酸鈉、精氨酸等

 

支鏈氨基酸:支鏈氨基酸是一種以亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸等為主的復合氨基酸。其原理是抑制芳香族氨基酸進入大腦,減少假性神經遞質的形成,有助于改善患者的體內的氮平衡。

 

肝性腦病患者如何飲食

脂肪:使用脂肪應以小劑量為好,每日1g/d效果較好。應盡量使用中鏈脂肪酸(MCT)加上必須氨基酸,供應熱量不超過總量的40%。對于昏迷的病人應盡量慎用脂肪。

 

水、電解質、維生素:肝衰竭時各種維生素攝取量降低并產生吸收障礙、利用不良,致維生素丟失增多與儲存耗竭,而大量應用葡萄糖也增加了維生素的消耗。對于已知與肝功能有關的維生素(B1,B2,B6,B12,C,A,E,K,葉酸,泛酸,生物素,尼克酸)必須全面補充,并且補充劑量要超過生理量的數倍,最好聯合補給,以免影響維生素之間的平衡。

 

熱能和碳水化合物:供給充足的熱量以滿足腦組織代謝,減少體內組織蛋白分解,促進肝功能的恢復,是肝性腦病治療過程中必須保證的環節。

(病人昏迷時,每日提供1200~1400kcal熱量,完全由葡萄糖提供,可由靜脈或鼻飼輸入,停用蛋白質)

(病人復蘇后 隨其病情好轉可稍提高熱量至1200~2000kcal,蛋白質供應量為20~30g/d,碳水化合物仍占70%~75%的熱量比重,剩余一小部分可由脂肪提供)

 

蛋白質:對于肝性腦病的病人,減少氨的來源。抑制其產生和減少吸收,是治療的重點??刂埔持械鞍字實納閎肓渴欠樂寡鄙叩幕敬朧┲?。

(對于昏迷的病人必須停用蛋白質或減至微量,采用葡萄糖維持營養。但停用蛋白質過久,會導致體內蛋白質分解內源性氨的形成,影響肝細胞的修復和再生,加重浮腫和腹水。)

(病人復蘇后,每日可經口或鼻飼含20~30g的蛋白質,若病人癥狀無進行性加重,血氨未升高,肝功能未惡化,神志逐步好轉,可2~3日增加飲食中的蛋白質10g/d,直至到50g/d。)

(應選用含氨少的食物。)

 

肝性腦病的食療方法

 

膳食中脂肪量以每日30~40g為宜,為防止供給熱能不足,可采用脂肪乳化劑,既可提高能量,同時也可預防腹瀉。

 

維生素供給應充足,尤其是維生素C的供給量應更多一些,以利解毒。低蛋白飲食?;岬賈賂?、鐵、維生素B2、維生素K等缺乏,應在飲食之外予以補充(可補充相關的口服營養劑)。研究表明肝衰竭時腦中銅、鋅降低,可能為肝昏迷的原因之一,因此,在膳食治療中應注意鋅、銅的補充。

 

肝性腦病病人的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質,減少體內代謝產氨。能量供應應適當控制,每日供給6.7MJ1600kcal為宜。飲食應以碳水化合物為主,應占總能量的75%。

 

昏迷不能進食時,若無食道靜脈曲張者,亦可用胃管供給營養素,當有食道靜脈曲張者,應采用靜脈滴注20%葡萄糖生理鹽水或滴注高滲50%葡萄糖液可加入維生素C和能量合劑,以維持熱能需要。

 

對于昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調整一次供給量,但最大限量不超過1g/kg/人。若有血氨增加同時又有神經系統癥狀者,在2~3d內不宜給予動物蛋白質,以后從0.2~0.3g/kg/人開始供給,每隔2~3d調整一次。對患有腎功能不全或肝腎綜合癥的患者,應嚴格限制蛋白質的攝入量,特別是動物性蛋白。

版權所有 ? 上海冬澤特醫食品有限公司    滬ICP備15006351號-1