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三中三21点10验证:肝病患者的膳食營養指導

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-09-27 09:08:00 瀏覽次數:611

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肝病是指發生在肝臟的病變。常見的肝病有肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝癌等,肝炎主要以慢性肝炎為主。而病毒性肝炎以乙型肝炎最為常見,乙肝病毒是一種世界性傳染疾病,據統計全球攜帶乙肝表面抗原的人數超過2.8億,中國是乙肝的高發區,目前有現癥的慢性乙型肝炎約3000萬人,每年國內死于乙肝后肝硬化者有40萬人。



營養治療是肝炎治療的基本措施之一。通過合理的膳食調配,改善患者的營養狀態,減輕肝臟代謝負擔,支持肝細胞再生,加速肝臟的修復。


一、慢性肝炎飲食

供給充足的能量,充足的蛋白質和脂肪,碳水化合物適量,且補充充足的維生素和礦物質。能量約30-35kcal/(kg.d);蛋白質可按總能量的15%-18%來供給;脂肪約每日40-50g;碳水化合物宜采用復合碳水化合物為主,以減輕胰島素的拮抗、改善糖代謝,對晚期的肝性腦病也有利。忌食各種不易消化的主食、富含脂肪與膽固醇的食品、辛辣刺激性食品和調味品,禁飲酒。


二、急性肝炎飲食,供給高蛋白、高維生素、高碳水化合物、脂肪適量。采用易消化少脹氣的食物,忌食含刺激性及油煎炸的食物,禁飲酒。少吃多餐,食物新鮮可口。



三、肝硬化飲食:

1.肝功能損害較輕、無并發癥:給與“三高三適量”的膳食,即高能量、高蛋白、高維生素,適量的脂肪、碳水化合物和礦物質。有水腫或腹水要適當限制鈉鹽和水的攝入,根據水腫的程度分別采用無鹽或低鹽飲食。少量多餐,除正常的一日三餐以外,可增加2-3次加餐。烹調加工時注意事物的感官性并采用煮、燴、燉等易于消化的烹調方式。

2.肝損傷嚴重受損者:供給充足能量,充足的碳水化合物和維生素,適當限制蛋白質的攝入,限制脂肪的攝入。

3.肝硬化伴腹水:應嚴格限制鈉和水的攝入,根據腹水的多少分別采用低鹽(每日少于3克)或無鹽(鈉小于500毫克)飲食,同時宜限制液體攝入量,供給標準應少于1000ml/d.

4.肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張者:膳食宜細軟、易消化、少刺激,避免一切生、硬和粗糙的食物,在烹調方法上,盡量采用蒸、煮、燴、燉等,避免食用生的蔬菜、水果和產氣的食品。必要時可補充復合維生素礦物質制劑。


四、肝昏迷飲食

嚴格限制蛋白質攝入,可給予無蛋白流質飲食,然后可以根據情況好轉給予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物、多維生素的少渣半流或鼻飼流質,每日蛋白質不超過20g,若耐受良好,可逐漸增加到50g,以維持氮平衡。蛋白質來源應以植物蛋白為主,因其富含支鏈氨基酸,支鏈氨基酸可通過肌肉而不通過肝臟代謝,減輕肝臟的負擔并補充營養,且植物食品的膳食纖維經腸道細菌分解,其降解產物有利于氨的排出。


五、肝病病人特殊營養物質的補充

正常人體的肌肉蛋白中支鏈氨基酸占 35% 。支鏈氨基酸減少會促進芳香族氨基酸通過血-腦屏障,合成神經遞質,從而誘發肝性腦病。因此,適當補充支鏈氨基酸能改善肝性腦病的癥狀。建議嚴重的肝性腦病病人可考慮應用富含支鏈氨基酸制劑。目前許多研究證實補充支鏈氨基酸可改善病人生存率、血清白蛋白水平和生活質量。

另外,晚期肝病患者易出現自發性細菌性腹膜炎、內毒素血癥、肝性腦病和上消化道出血等并發癥,與腸道細菌過度生長和腸壁通透性增加引起腸道細菌移位有關。因此,補充益生菌、益生元和合生元等能恢復腸道菌群平衡,降低血氨和膽紅素水平,改善凝血功能,逆轉輕微肝性腦病。


决胜21点优酷,肝性腦病患者可以服用本產品嗎?答:不能


營養不良在肝病患者中普遍存在,及早進行合適的營養支持很有必要??梢哉=車牟∪?,應調整飲食的質和量,食物以高能量、高蛋白質 、足量維生素 、易消化為宜,以滿足機體對營養的需求。飲食支持仍不能維持正常營養需求的病人,可經口或胃管等途徑應用腸內營養支持,如有必要可增加腸外營養支持。



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