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21点游戏厅:短肽型腸內營養劑應用于胃腸道惡性腫瘤患者的效果觀察

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-09-28 10:49:05 瀏覽次數:553

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 胃腸道的惡性腫瘤可致患者胃腸道功能障礙.加之手術、化療等手術期綜合治療加重了機體消化功能障礙,嚴重影響患者的營養狀態。據統計70%的胃腸道腫瘤患者在其病情發展過程中會發生營養不良,營養不良引起患者器官系統功能(如免疫功能等)不同程度的減退,降低患者對手術的耐受性。


臨床營養支持的發展狀況:

20世紀70年代開始。由于代謝理論、營養藥物和給藥方法的進步。營養支持得以廣泛地在臨床應用,并取得滿意的效果。營養支持主要能改善患者的營養狀態,即保持氮平衡.減少機體瘦體組織的耗損,維持機體的蛋白質量等閉。

但從臨床治療的角度來說,營養支持更重要的作用是維持細胞、器官與組織的代謝,使之發揮正常的功能,并參與機體免疫功能和生理功能的調控,加速組織的修復和促進患者康復。營養支持與免疫、組織修復、器官功能、肌張力、腸黏膜屏障功能等有著密切的關系131。近年來,腸內營養日益受到人們的重視。

腸內營養(EN)符合生理,易于消化吸收,抗原性弱,營養全面,價格低廉、安全,并發癥少,使用方法簡便,在改善營養狀況的同時.還能促進腸黏膜增生。改善腸黏膜的屏障功能。


短肽型腸內營養劑應用和觀察

我們應用短肽型腸內營養劑對胃腸道惡性腫瘤患者進行營養支持.并觀察營養支持前后營養相關指標的變化,以進一步了解營養支持的療效及觀察各種營養指標的敏感性。

將短肽型腸內營養劑.配制成全濃度(即能量密度為4.18kJM);平均每天給予非蛋白熱量146kJ/(kg·d),氮O.25g/(kg·d)。第l天給予全量的1/3—1/2,第2-4天內漸增至全量。采用24h連續滴注,治療30d。

腸內營養支持15d后體重、血清清蛋白、尿素氮和肌酐改變差異不顯著(P>0.05),轉鐵蛋白和前清蛋白顯著升高(P<0.05);30d后體重、尿素氮和肌酐改變差異顯著(P<0.05),而血清清蛋白、轉鐵蛋白和前清蛋白顯著升高。與營養支持前比較差異極顯著(P<0.01)。


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短肽型腸內營養劑的優點:

①氮源為短肽鏈的蛋白水解物,短肽町直接通過腸上皮細胞低聚肽運輸系統被吸收.腸道吸收短肽能力顯著高于長肽鏈蛋白和氨基酸單體;短肽不僅被吸收較快,而且存在于短肽中的氨基酸被最大限度地均衡吸收;與以氨基酸為氮源的要素膳相比,由于降低了滲透壓,從而提高了患者的耐受性;

②脂肪來源為長鏈脂肪酸(植物油)和(或)中鏈脂肪酸;中鏈脂肪酸的吸收毋需脂肪酶、三酰甘油再合成便能被吸收.適用于脂肪消化吸收不良患者,長鏈脂肪酸口r提供必需脂肪酸。

通過本研究,反映能量和蛋白質營養的各項指標均有不同程度改善,體重、尿素氮和肌酐改變差異顯著,而血清清蛋白、轉鐵蛋白和前清蛋白顯著升高。與營養支持前比較差異極顯著(P<0.01)。提示用冬澤力植物短肽能促進機體合成代謝,改善患者的蛋白質代謝,增加蛋白貯備,改善胃腸道惡性腫瘤患者的營養狀況。

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