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决胜21点高清:癌癥治療后必須隨訪的六大理由

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-12-03 15:37:47 瀏覽次數:538

决胜21点优酷 www.zqndwf.com.cn 癌癥容易復發和轉移,這就決定了癌癥治療后的處理有別于其他很多疾病。經過診治后,只要癥狀、體征消失,功能恢復,很多疾病就可算是治愈了。但癌癥治療結束后,并不意味著萬事大吉,可以高枕無憂了,患者還必須長期隨訪和復查。


隨訪對癌癥患者的重要性,小而言之,它可以改善癌癥患者的生存質量,大而言之,與癌癥患者性命攸關。具體來說,其重要性體現在以下幾點。

1.隨訪是預防癌癥復發、轉移的重要手段

腫瘤是一種全身性疾病,經過了局部的手術和放療,以及全身性的化療等手段,肉眼能見的腫瘤常常能被消滅,但癌細胞不一定會完全被清除,某些部位甚至可能已潛伏著未被發現的病灶和微轉移灶。當機體抵抗力降低或者腫瘤細胞增殖旺盛時,腫瘤可能再次“興風作浪”,造成復發或轉移。據媒體報導,癌癥患者手術、放化療后半年內,復發轉移率就高達69%。通過定期隨訪可以及時發現癌癥復發、轉移的苗頭,積極采用相應的措施,預防癌癥復發、轉移,讓癌癥難以死灰復燃。


2.隨訪可預防第二原發癌的發生

癌癥患者是患另一種癌癥的危險人群,也就是說癌癥患者比一般人易得另一種原發癌。國外的一項研究,通過分析748例治療后的喉癌患者,在1-17年間先后有104例(14%)發生第二原發癌(其中64例為肺癌)。通過長期的定期隨訪,隨時掌握癌癥指數,一旦發現異常,可及時采取措施,將蠢蠢欲動的第二原發癌消滅在萌芽狀態。


3.隨訪可及時發現患者心理問題

一旦患癌,不僅在肉體上要經歷長時間的痛苦,而且精神上也備受折磨。有些癌癥患者雖經過根治性治療而痊愈,但因為治療而破壞或改變了其原來健美的外形和器官的功能,使其工作、學習、生活和社交等方面的能力受到影響。這些會使癌癥患者在精神上和心理上造成壓抑和痛苦,甚至悲觀失望。這種低落的情緒和不良的心理,會導致人體免疫力下降,進而誘發癌癥復發、轉移,或發生第二原發癌。通過定期的隨訪,可及時發現癌癥患者的心理問題,以及時采取有效的心理治療。


4.隨訪可解答特殊患者的重要問題

對于一些特殊癌癥患者關心的一些重要問題,需要通過隨訪,根據復查的結果才能回答。例如:年輕女性因乳腺癌切除一側乳房,能否進行整形?患生殖系統腫瘤的女性,治療結束后能否過性生活,能否懷孕生孩子?諸多此類問題,均需要根據隨訪的復查的結果才能回答。


5.隨訪可及時發現放療的遲發性問題

癌癥患者接受放療后,由于一部分正常組織的損傷是遲發性的慢性放射損傷,腫瘤對放射線的反應也需一定的時間才能觀察到,在放療結束時,對這些問題難以即刻得出準確的判斷。因此,必須在放療后根據具體情況,按醫囑定期隨訪復查,以判斷治療效果,并對新出現的問題予以及時處理。


6.隨訪可讓患者得到正確的康復指導

通過隨訪,癌癥患者可在營養飲食、功能鍛煉、有氧運動、心理疏導等方面,得到醫生的正確康復指導。同樣,醫生通過隨訪、觀察可以獲得有價值的第一手數據,以供臨床研究使用。


那么腫瘤患者需要多久進行一次隨訪,需要檢查哪些項目呢?

常規推薦的隨訪周期

  • 出院第1年需每3個月復查1次;

  • 第2年每4~6個月復查一次(肝癌、卵巢癌等復查的時間間隔短一點;胃癌、乳腺癌等復查的間隔時間長一點);

  • 3~5年內,每半年復查一次;

  • 5年以后,每一年復查一次;若出現病情變化應隨時就診。

常規推薦的復查項目

一般來說,定期復查除需要進行體格檢查和三大常規之外,應包括如下內容:


1. 針對腫瘤部位及容易發生轉移的部位,應該做CT、MRI和骨掃描等檢查。

  • 肺癌、食管癌患者應該做胸部CT,而肺癌容易發生肝轉移,所以除了做胸部CT,還要做腹部B超,必要時應做腹部CT;

  • 容易發生腦轉移如小細胞肺癌的患者,應每半年至1年查1次腦CT或MRI,腦MRI比CT更容易發現小轉移灶;

  • 容易發生骨轉移的病,如乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌等,應每半年做1次骨掃描,骨掃描比X線片敏感,能在骨破壞的早期發現。


2. 腫瘤標記物的測定。如肝癌的腫瘤標記物AFP,肺癌和胃腸癌的CEA,小細胞肺癌的NSE等。


3. 血常規,肝、腎功能等檢查。


此外,食管癌、胃癌、腸癌患者至少每年做1次胃鏡或腸鏡,如果發現腸息肉,則需要縮短做腸鏡的間隔時間,因為有些患者的息肉生長速度比較快,不及時發現會發生惡變。婦科腫瘤患者應注意進行一些婦科的檢查。

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